2025年度北京普惠健康保如约而至,即将上线,作为北京市医保局、北京市地方金融监督管理局指导的专属惠民产品,自产品上市以来,为很多家庭提供了及时的保障,让我们一起走进几位2024年投保人的真实故事。
2023年底,李女士在平安产险北京分公司投保了北京普惠健康保。2024年05月19日,李女士被确诊为主动脉瓣关闭不全,随后在安贞医院做了经心尖主动脉植入术。仅仅心脏瓣膜这种耗材就花费了25万元,整体医疗费用高达37万元。医保报销后,李女士还需自付约30万元,给家庭带来了极大的经济压力。
出院不久后,李女士的家人在“北京普惠健康保”公众号上为其申请了理赔。据了解,李女士的心脏瓣膜花费 25万元,单一耗材/植体赔付了 10万元;耗材外自费部分扣除免赔后,理赔金额4718.21元,累计理赔金额近10.5万元,大大减轻了自付压力。李女士得知可赔付金额后,也大大松了一口气。
肖先生也投保了2024年北京普惠健康保。2024年7月,他在河北某医院被确诊为心房颤动,需要进行心脏起搏系统手术。治疗结束后,肖先生住院费用达到了18万元,这其中近17万元是“经导管植入式无导线起搏系统”的材料费用。肖先生在申请完医保报销的3.6万元后,还剩下14万元需自付。这时,他投保的北京普惠健康保派上了大用处。
肖先生投保“北京普惠健康保”时是健康人群,本次住院医保内自付的14万元,扣减3.04万元的免赔额后按照80%赔付。最终,肖先生收到理赔款项9万元。关键时刻,北京普惠健康保减轻了肖先生整个家庭的经济负担。
2024年1月,杨女士在北京某医院确诊为恶性淋巴瘤,在医院治疗期间,她使用了单抗药物——优罗华维泊妥珠单抗,总金额超4万元。该药品属于北京普惠健康保保险责任中的特药部分。因杨女士患有高血压,提交理赔申请后,按照既往症人群无免赔额赔付30%。最终,杨女士获得了1.2万元的理赔款项。
收到赔款时,杨女士激动地说:“带病体在选择保险产品时太有限了,能够有这么一款惠民的产品,真是给老百姓减轻了附件,保障了我们的权益!”
通过以上实例,我们能看到北京普惠健康保的优势:它不挑年龄、不拒既往病史,为广大北京市民及新市民筑起一道坚实的健康保障防线。无论是年轻人还是老年人、健康人群还是既往病人群,都能在关键时刻提供保障,在面对疾病时多了一份底气,少了一份担忧。
2025年北京普惠健康保参保期即将开启,保费不变,保额不变,敬请期待。
文章来源:平安产险北京分公司